본 매뉴얼은 요양시설 등 장기요양기관 내 집단감염 발생 시 추가 확산을 방지하고, 동일집단격리(코호트) 시 시설 관리를 위해 마련하였습니다.

시설, 보건소, 시군구 노인시설 담당 부서에서는 동 매뉴얼을 참고하여 비상대응체계를 정비하고 유기적인 협조를 통해 추가 확산 방지에 만전을 기하여 주시기 바랍니다.

요양시설 집단감염 발생시

현장 대응 실무매뉴얼(2판)

2022. 7.

	중앙사고수습본부 요양병원·시설대응팀

주요 개정사항

목차	구분	개정사항
Ⅰ. 대응체계 및 기관별 임무	신설	요양시설 코로나19 감염관리 교육 (2p)
	개정	감염병전담요양병원 축소·폐지 및 거점전담병원 등 관내 가용병상 활용 (8p)
Ⅱ. 동일집단격리(코호트) 시설 관리	신설	요양시설 의료 기동전담반 활용방안 (15p)
	신설	일반 의료체계 활용을 위한 안내 (16p) - 호흡기환자진료센터로 기존 호흡기의료기관, 외래진료센터 등을 통합
	신설	요양시설의 코로나19 먹는 치료제 처방 기관 (17p) - 재택치료 집중관리의료기관(기존) - 계약의사, 협약의료기관 (추가) - 요양시설 의료 기동전담반 (추가) - 호흡기환자진료센터 (추가)
	신설	동일집단격리 시설 인력지원 (18-19p) - 시도별 대체인력 지원 대응반 활용 - 시설 파견인력 국비 지원
붙임	개정	(붙임1) 요양시설 내 확진자 발생 보고양식 (20p) - 현황표에 ‘4차접종’ 여부 추가 등 양식 변경
	개정	(붙임2) 동일집단격리 시설 점검목록 (21p) - 인력 대상에 간병인을 요양보호사로 변경 - 기타, 시설 내부 현황에 맞도록 문구 수정
	개정	(붙임3) 코호트 요양시설 재택치료 대상 지침 (22p) - 집중관리군 모니터링 횟수 변경(일 2회 → 1회) - 집중관리군 폐지에 따른 재택치료 관리 종료 (~7.31)
	신설	(붙임5) 올바른 마스크 착용법 (25p)
	신설	(붙임6) 개인보호구 착용 및 탈의 안내 (26p)
	신설	(붙임7) 사회복지시설 소독 방법 (28p)
	신설	(붙임8) 코로나19 확산 방지를 위한 환기 가이드라인 (30p)
	신설	(붙임10) 장기요양기관 코로나19 확진자 발생에 따른 재정지원 (35p)
	신설	(붙임12) 유급휴가비 및 생활지원금 지급 (39p) - 생활지원금 지급대상 조정(기준중위소득 100% 이하) - 유급휴가비 지원을 종사자 수 30인 미만 기업으로 축소

					목 차
Ⅰ. 집단감염 발생 시 대응체계 및 기관별 임무 1 1. 요양시설 1 2. 시군구(지자체) 5 3. 보건소 등 방역조직 8 Ⅱ. 동일집단격리(코호트) 시설 관리 15 1. 의료지원 15 2. 방역지원 18 3. 인력지원 18 4. 운영지원 19 ▷ 붙 임 ◁ 1. 요양시설 내 확진자 발생 보고양식 20 2. 동일집단격리 시설 점검목록 21 3. 코호트 요양시설 재택치료 대상 지침 22 4. 감염병 상황 시 완화된 의료행위 내용 24 5. 올바른 마스크 착용법 25 6. 개인보호구 착용 및 탈의 안내 26 7. 사회복지시설 소독방법 28 8. 코로나바이러스감염증-19 확산 방지를 위한 환기 가이드라인 30 9. 코호트격리 요양시설 산소발생기·이동형 음압기 지원 34 10. 장기요양기관 코로나19 확진자 발생에 따른 재정지원 35 11. 장기요양기관 코호트 조치 손실보상 36 12. 유급휴가비 및 생활지원비 지급 39

Ⅰ		집단감염 발생 시 대응체계 및 기관별 임무

1	요양시설

□ 요양시설 내 의심 환자 발생 시 대응체계 (확진자 발생 전 예방)

□ 종사자 중 유증상자 발생 시

□ 입소자 중 유증상자 발생 시

□ 요양시설 코로나 19 감염관리 교육 (확진자 발생 전 예방)

○ 감염관리 역량 강화를 위해 시설장(관리자)과 종사자의 감염 예방 교육 이수

- 시설에서는 중앙(질병청)에서 진행하고 있는 강의식 교육과 지자체 자체 추진 중인 교육을 이수하여 감염상황 발생 시 대응

○ 교육 과정(중앙 : 질병관리청, 지자체, 감염병관리지원단 주관)

- 강의식 교육(실시간 영상) 및 현장교육·컨설팅(방문 자문)으로 구성

<교육방식별 세부내용>

구분	비대면 교육(줌 교육)	현장교육·컨설팅
대상	장기요양기관(1.1만개소, 2.2만명) 중 우선순위 선정하여 추진 * ① 노인요양시설, ② 주야간보호센터, 노인요양공동생활가정, 단기보호기관 ** 회당 500명 이하, 시도별 교육 시행	대규모 노인요양시설 510개소* (17개 시도별 30개) * 집단감염위험이 큰 시설을 지자체에서 선정
시간/방법	4시간/집합강의(줌)	찾아가는 컨설팅
내용	코로나19 감염증 이해, 신속대응과 훈련 및 개인보호구 사용 등	코로나19 발생 상황별 관리, 동선설계, 청결·오염구역 분류 등
주관	감염병관리지원단	지자체

1) 강의식(실시간 영상) 교육

- 교육 개요

· (과정명) ‘요양시설 코로나19 감염예방관리 교육’

· (주관) 시도 감염병관리지원단(교육시행 및 교육기관 관리)

· (대상) 노인요양시설, 주야간보호, 노인요양공동생활, 단기보호기관

· (일정 및 방법) ‘22. 6월 4주~8월, 실시간 온라인(zoom) 교육(4시간)

· (교육내용) 코로나19 감염증 이해, 신속대응 훈련 및 개인보호구 사용 등

- 교육 신청 및 이수 관리

· (신청) 시도(노인부서)에서 대상시설 선정 → 감염병관리지원단에 전달

· (이수) 감염병관리지원단에서 이수자 명단 취합 → 시도(노인부서) → 보건복지부(요양보험운영과)

* 시설에서 건보공단 장기요양시스템에 이수자의 근무내용을 교육으로 등록(근무시간 인정)

2) 현장 교육

- 교육 개요

· (과정명) ’요양시설 코로나19 감염예방관리 현장 교육‘

· (주관) 관할지자체(교육시행 및 교육기관 관리)

· (대상) 대규모 노인요양시설 510개소*

* 17개 시도별 30개소(집단감염위험이 큰 시설을 관할지자체에서 선정)

·  (일정 및 방법) ‘22. 6월 3주~8월, 현장방문을 통한 컨설팅*

* 지자체별 담당 공무원(감염취약시설 코로나19 감염예방관리 현장 교육 강사과정 수료자 등) 중심의 현장 교육 및 컨설팅

· (교육내용) 코로나19 발생 상황별 관리, 동선설계, 청결·오염구역 분류 등

□ 감염병 관리 비상 대응조직 운영 (확진자 발생 시)

○ 요양시설 집단감염 발생 시 요양시설 내 감염병 관리·비상대응팀 조직·운영

장기요양시설 감염병 관리·비상대응팀

		위원장: 시설장(관리책임자)
		대책위원회 지휘, 통제, 조정, 보고 및 신고
		부위원장: 사무국장				간사: 간호과장
		⋅위기 상황 진단, 정책 판단 및 관리 ⋅대책 논의 ⋅언론 보도에 대응 ⋅대외 보고				회의 주관, 진행
환자파악팀			환자관리팀			행정지원팀			대외관리팀
(간호사)			(간호사,요양보호사)			(사무원, 사회복지사)			(사회복지사)
⋅감염자 및 유증상자, ,접촉자, 비확진자, 2차 감염의심자 등 파악하여 즉시 보건소에 알림 ⋅비확진자 검체채취 ⋅보건소 지시사항 시설 내 전파 공유			⋅호실별 유증상자 파악 및 취합 ⋅감염자 조기격리·유증상자 관리 ⋅상황 발생 시 보건소 즉시 신고 ⋅수급자 및 종사자 교육			⋅방역 활동 ⋅위생 관련 시설 관리 ⋅예산지원 확인 등 ⋅행정지원 ⋅역학조사 협조 등 ⋅지자체·공단 신고 등 ⋅인근 감염병전담병원 현황 파악			⋅상황판 작성 ⋅보호자 연락 등 ⋅대외(언론) 연락 대응

□ 장기요양기관 감염병 환자 발생·확산 시 대응 업무

○ 시설 상황에 맞게 확진자 발생 대처 시나리오 작성·비치, 모의훈련

- 확진자·(밀접)접촉자 발생 정도, 인력 상황(교대근무조 편성), 격리실 유무 등 시설 내 여건을 고려

단계			구분		단계별 업무		업무분담
1단계 사정 확산 발생감시			환자 발생		· 요양보호사 등 : 환자 발생에 따른 상황 전파 · 간호사 : 유증상자 확인 → 즉시 보건소 의뢰·신고		종사자 전체
			증상 사정 격리 조치		· 증상 확인, 감염병 발생 가능성 조사·즉시 격리 조치 · 관내 노인장기요양보험운영센터 및 시군구 시설 담당 부서 상황보고		간호사 사무국장
			진료 의료 및 확인, 대책 마련		· 병원 진료 여부 결정하여 진료 의뢰 : 보건소 협의 · 보호자 연락 → 종사자 → 시설장 보고체계 확립 · 종사자 감염예방 주의 안내, 감염병 정보 수시 파악 · 위원회 가동, 상황판 설치, 보건소 신고라인 가동		간호사 시설장
2단계 진단 확산 발생확인			진단 확인		· 감염병 의심 환자는 확진될 때까지 지속 격리 ※ 계약의사 및 협력의료기관 협조		요양보호사 간호사
			보호자 안내		· 감염병 환자 접촉대상자 관리 작성 · 장기요양기관 내 수급자(전체) 보호자 연락, 현황 및 조치사항 등 안내		요양보호사 간호사 사회복지사
			보고 및 신고 확산 방지		· 감염병 확진 시 초발 확진자 접촉대상자 작성·보고 · 접촉대상자 보건소 신고 및 대응 방안 협의 · 감염자 접촉 장소 소독·관리, 종사자 예방교육 철저		간호사 시설장
3단계 대처 확산 초기 및 유행			의심자 관리 환자 관리		· 환자 : 의료기관 이송 치료(연락체계 구축) · 감염병 추가 의심자 지속 확인 : 보건소 협조		사무국장 간호사
			미감염 수급자 및 종사자 관리		· 감염병 예방 교육·홍보, 환자현황 지속 파악·보고 · 유증상자 격리, 진료 의뢰 및 보건교육 · 고위험군 수급자와 종사자 특별관리		전체 종사자 계약의사 및 간호과장 등
			접촉자 관리		· 접촉자 조사 및 추적관찰		간호사
					· 환자가 발생한 침실 및 주변 소독실시		요양보호사
			추가 발병 파악, 확산 방지 언론대처		· 추가발병자 조사 및 추적관찰, 현황 지속 파악 보고 · 폭로 시점부터 전염기까지 접촉자 추적 파악 · 시설물 소독 및 방역, 단체활동 중지, 감염확산 방지 교육 · 보건소 연계하여 일관된 자료 제공 및 언론 대응		간호사 및 전 종사자
4단계 전파 차단 감염병 종식			감염병 관리·대책 위원회 운영 지속 관리 감염병 발생 종료 선언		· 추가 의심자와 종사자 지속 관리, 추가환자 동태 파악 · 유행감시 : 발생 현황 파악 및 통계정리		간호사 사회복지사 등
					· 역학조사 협조 : 관련 기관 요청 시		사무국장 등
					· 최후 접촉자를 발생 질환별 최대 잠복기까지 추적 관찰하여 새로운 발병자가 없으면 상황 종료		간호과장 시설장

2	시군구(지자체)

□ 시군구별 『요양시설 감염 비상대응협의체』 구성 운영

※ 질병청(역학조사분석담당관)의 “코로나19 대응 감염취약시설 예방·감시·조사 표준 매뉴얼”에 따른 시군구 「합동전담대응팀」으로 대체 또는 연계 가능

○ (목적) 집단감염 취약 시설인 요양시설에 대해 지역 내 관련 기관의 공조로 원활한 감염병 대응 지원

○ (구성) 요양시설과 감염병 대응 관련 부서, 유관기관 및 전문가 등

- 위원장 : 시군구 부단체장 또는 복지국장(시군구 상황에 따라 변경가능)

- 구성원 : 요양시설담당과장(간사), 감염병담당과장, 보건소장, 건보공단 장기요양운영센터장, 관내 요양시설장 대표(2~3명), 감염병관리병원·계약의사·재택관계기관 등의 의사, 전문가 등 기타 필요 기관 담당자

○ (역할) 확진자 발생 전 예방 및 발생 후 요양시설 대응 입체적 지원

- 요양시설 내 방역현황 점검, 준비사항, 방역 관련 제도·지침 공유

- 확진자 발생 시 상황 공유, 확산 대처방안 논의, 기관별 역할에 따라 시설 내 방역·의료 관리 지원 등 현장 현안 사항 해결

※ 각 기관 참석자 및 담당자 비상 연락망 구축

○ (운영) 감염병 유행상황에서 관내 시설의 확진자 발생 시 가동- 각 기관별 역할 수행, 협의체 회의는 주 1회 이상, 완화 또는 필요시 2주 1회 개최

□ 확진자 발생 시 역할

○ (시설) 보건소, 요양시설담당부서, 건보운영센터에 발생 현황 통보

- 시설현황, 최초확진자, 접종 여부, 발생 범위, 발생 경위, 조치내용 등

- 추가 발생, 병원이송, 증상변화 등 진행 상황 보고, 요구사항 전달

- 보건소 지시 및 동일집단격리 조치 시 방역 조치사항 준수

※ 붙임 1 : 요양시설 내 확진자 발생 보고양식

붙임 2 : 동일집단격리 시설 점검목록

○ (협의체) 협의체 간사인 요양시설 담당과에서 비상연락망 가동

- 각 기관·조직별 담당자 지정, 확진자 발생시설 포함 SNS 연락망 구축

○ (보건소) 자체 매뉴얼에 따라 병원이송 → 현장평가 → 격리 등 조치, 시설 내 병상 대기자 재택치료 집중관리의료기관 지정, 방역물품 지원 등

※ 붙임 3 : 코호트 요양시설 재택관리 대상 지침

- 최우선으로 현장 출동하되, 출동이 지체되는 경우 유무선으로라도 필요 조치사항 즉시 시설에 지시, 진행 상황 SNS 공유

○ (요양시설 담당 부서) 발생 시설 내 입소자·종사자 안전관리 및 방역 수칙 준수현황, 소독, 환기, 격리 등 보건소 조치 지시사항 이행 등 모니터링, 방역물품 조달현황 파악 및 부족시 조치 등

- 보건소의 초기인지, 출동 또는 조치 지시 등이 지연되는 경우 독려

○ (공단 운영센터) 시설 확진자 및 격리자 의료지원 안내, 자원 연결

- 치료제 주사, 투약 절차, 원내 주사 등 의료행위 절차, 재택관리대상 등 안내, 필요시 적정 의료기관 연결 등 의료 관리 실행 지원

※ 붙임 4 : 감염병 상황 시 완화된 의료행위 내용

- 산소발생기·이동형 음압기 등 장비 필요 여부 파악, 신청 방법 안내 및 필요시 신청 지원

※ 붙임 9 : 코호트 격리 요양시설 산소발생기·이동형 음압기 지원

- 한시적 수가 지원(감염병 관리료, 야간수당 등), 중수본 손실보상제도 등 재정지원 안내

※ 붙임 10 : 장기요양기관 확진자 발생에 따른 재정지원 지침(3종)

붙임 11 : 장기요양기관 코호트 조치 손실보상

붙임 12 : 코로나 확진자 대상 유급휴가비 및 생활지원금 지급

- 기타 시설의 의료지원과 관련된 애로사항 협의체에 전달

전문가

시설현장 방역· 격리 상황 등 조언

『요

요양시설담당과		감염관리과(보건소)		건강보험공단 장기요양운영센터		요양시설
◆ 비상연락망 가동 각 기관·조직별 담당자 지정 SNS 연락망 구축 ◆ 발생시설 내 입소자·종사자 안전관리 및 방역수칙 준수현황, ◆ 보건소 조치 지시사항 이행 등 모니터링, 방역물품 조달현황 파악 및 부족시 조치 ※ 시군구내 범위를 넘어서는 요구사항은 시도에 전달		◆ 현장출동→ 병원이송 → 현장평가 → 격리 → 해제 ※ 최우선적 현장출동, 진행사항 공유		◆ 시설 확진자 및 격리자 의료지원 안내, 자원연결 의료행위 절차 재택관리 대상 등 안내, 필요 시 적정 의료기관 연결 장비 필요여부 파악, 신청방법 안내 확진자 시설 재정지원 안내 ◆ 의료지원 애로사항 협의체 ·요양시설 담당과 전달		◆ 보건소, 요양시설담당과, 건보운영센터 발생현황 통보 시설현황,최초확진자, 접종여부,발생경위 등 추가발생 병원이송 등 진행상황 보고 ◆ 요구사항 전달(시구구, 건보공단)

양시설 감염 비상대응협의체』 구성 및 역할

부단체장 또는 복지국장

3	보건소 등 방역조직

□ 초기대응체계

◎ 시설과 보건소(합동전담대응팀)는 상시정보 공유체계 유지

◎ 시설에서는 보건소에 확진자 발생 즉시 신고, 보건소는 최대한 신속한 현장 개입

◎ 보건소에서는 병원이송, 시설 내 확진자 관리를 위한 모니터링 시행

□ 보건소 전담공무원(초기대응 및 상황보고) → 시도방역책임관

○ (상황판단) 보건소에서 현장에 역학조사관을 즉시 파견하여 상황 파악 등 필요 조치실시

- 시설 내 확진자 발생 시 인지 경위, 발생 현황 및 노출위험도 등을 파악

※ 보건소는 시설현황, 집단감염 현황, 확산 위험도 평가 등을 통해 병상, 인력 확보, 감염관리 등을 평가하여 시군구 역량만으로 대응하기 어렵다고 판단한 경우 시도 및 권역대응센터 통해 긴급현장합동대응팀 지원 요청

집단감염 발생	→ (시군구 요청 또는 자체인지)	현장평가 (필요시 권역별 질병대응센터 지원 협조)	→ (파견 결정)	관리계획 수립

□ 병원이송

○ 확진자는 증상 유무와 상관없이 전담병원으로 최우선 전원

○ 병상 부족 등 불가피한 경우 확진자는 보건소 지휘를 받아 시설 내 동일집단격리(코호트)하되, 시설 내 집단격리 범위 및 기간은 최소화

- 다만, 이 경우에도 유증상자는 전담병원 등으로 최우선 이송

※ 감염병전담요양병원 축소·폐지(‘22.5월~)에 따라 거점전담병원 등 관내 가용병상을 최대한 활용

○ 환자 상태에 따라 중증환자 전원 우선순위 결정(보건소 → 병상배정팀에 요청)

◈ 환자 분류 및 전원조치는 시도에서 진행, 수도권은 통합운영 중

확진자 보고	⇒	환자 전원
시·군·구 보건소		시도 환자분류반, 병상배정반
기초역학조사서, 추가 질문지제출		시·도별로 ①생활치료센터/②의료기관 입원 대상자 분류

□ 현장평가

○ 보건소 현장 조사를 통해 노출 상황, 입소자 상태, 시설‧환경, 운영인력에 대해 평가한 뒤 향후 관리 계획 수립

- 보건소(역학조사반)와 시설의 장이 협의하여 관리 계획 수립

* 확진자 및 접촉자 관리, 환경관리 방식, 시설의 격리범위 및 격리 방법 결정, 집중관리의료기관 지정 의뢰 검토 등

✔ (위험도 평가) 노출 기간, 범위, 강도

✔ (접촉자 평가) 나이, 기저질환 및 現 임상 상태, 독립적인 자립 생활 능력 등

✔ (시설 평가) 체류 공간 특성(공조, 환기, 구조적 구획 구분 등), 체류 시간, 공간의 용도·이동 수단(승강기 등), 시설 내 확진 환자 및 접촉자 분산 배치를 위한 가용 공간

✔ (시설 운영 능력) 확진 환자, 접촉자관리 가능 근무 인력, 감염관리 수준

예시)【집단사례 노출 위험평가 및 관리 계획 업무절차 참고사항】

단계별 주요 내용	활용정보 및 방식	예상 기간
1. 1차 노출 위험평가	5가지 항목 바탕 ‘상’, ‘중’, ‘하’로 구분 ① 노출 시기, ② 노출 장소, ③ 노출 형태, ④ 노출규모, ⑤ 노출자 특성	당일
2. 관리방식 결정	① 시설 : 출입 통제, 폐쇄 범위 및 기간 - 시설 운영계획 : 시설 폐쇄, 일부 코호트 격리 후 지속 운영 등 ② 노출자 - 검사 : 일제, 추적, 격리해 제 - 증상감시 : 능동, 수동(=보건교육) - 격리 : 자가, 시설(1인, 동일집단=코호트) ③ 지원계획 : 보건 인력, 의료시설 및 물품, 이송 ④ 전체 정보관리 및 관련 시군구 공유 방안 ⑤ 언론 공개 범위, 시기, 방식
3. 관리상황 모니터링	① 검사, 이송 등 진행 상황 ② 추가환자 발생 상황	1일 이상
4. 노출 위험 재평가	① 관리시기, 장소, 대상 변경 논의 후 확정
5. 중간보고서 작성	최종환자 발생 후 7일 동안 추가환자 발생이 없는 경우	7일 이내
6. 종결보고서 작성	최종환자 발생 후 최소 10일 동안 추가환자 발생이 없는 경우	14일 이내

* 현장 상황 등에 따라 조정하여 시행할 수 있음

□ 입소자 분류

○ 입소자의 감염 여부‧접촉 노출 강도에 따라 접촉자(밀접, 일상)를 조사·분류하고, 중증도에 따라 중증, 중등증, 경증으로 분류

	접촉자 조사 방법
<접촉자 조사 참고사항> - 증상 발생 2일 전부터 접촉자 범위 설정 ※ 무증상자의 경우 검체 채취일 기준 2일 전부터 접촉자 범위 설정 - 접촉자 범위는 확진 환자의 증상 및 마스크 착용 여부, 체류 기간, 노출 상황 및 시기 등을 고려하여 결정 <접촉자 범위 예시> - 종사자 : 적절한 개인보호구를 착용하지 않고 환자와 직접 접촉한 모든 직원 - 입원 중 노출된 접촉자 : 입소자와 같은 병실 또는 같은 욕실(화장실)을 사용한 모든 입소자, 방문객 - 외래 방문 시 노출된 접촉자 : 입소자와 대기실 또는 밀폐된 환경에서 같은 시간에 머무른 자 - 요양시설 어느 공간이든 입소자와 1미터 이내의 거리에서 15분 이상 머무른 자

□ 공간 분리

○ 시설 내 확진자 발생 공간, 감염의 위험성을 평가하여 “오염구역”, “청결 구역”, “준 청결 구역”으로 공간을 구별, 모든 구역의 원활한 환기 조치 필수

- (공통) ｢코로나19 확산 방지를 위한 슬기로운 환기 가이드라인｣ 준수(붙임 8)

- (오염구역) 폐기물 임시 보관장소, 사용한 세탁물 보관장소 등은 청결 지역과 구분

* 폐기물 또는 환자가 사용한 세탁물을 만질 때는 4종(KF 동급의 호흡기 보호구, 장갑, 방수성 긴팔가운, 고글 또는 안면 보호구) 또는 전신 보호복(레벨 D) 선택 사용 가능

- (준 청결 구역) 청결 구역과 오염구역의 중간구역으로 보호구 탈의실 등 설치

* 레벨 D 보호구를 안전하게 제거, 소독 후 마스크 착용

- (청결 구역) 종사자 행정 업무구역 등으로 활용

- (폐기물 등 환경관리) 의료폐기물은 담당 시군구(보건소)에서 수량 및 수거일 등 전반적인 관리 및 관련 물품 지원

- (동선 관리) 오염구역과 청결 구역을 모두 가야 하는 직원(간호사)일 경우 동선은 청결 구역, 준 청결 구역부터 업무를 마치고 오염구역 순으로 하여야 함.

청결 구역 에서 방호복 착용	→	오염구역에서 방호복을 절대 벗으면 안 됨	→	준 청결 구역에서 오염된 방호복을 벗음	→	청결 구역 에서만 마스크를 벗고 식사 가능

	【 검체채취장소 】
◦ 독립된 공간에서 검체 채취, 자연 환기인 경우 되도록 실외*에서 검체 채취 * 자연 환기가 잘 되는 독립된 공간 또는 환기가 잘되는 넓은 공간으로 주변에 사람의 이동이 통제되는 장소

□ 동일집단격리(코호트) 구역 지정

○ (격리원칙·주의사항·관리 계획)

- (원칙) 개인 격리(1인 1실), 불가능할 경우 동일집단격리하되 노출 수준이 동일한 노출자들을 최소한으로 구성

- (주의사항) 개인 격리가 불가능한 경우 현장 노출 위험평가 후 관리 계획(분산 격리, 주기적 검사, 감염관리 등) 마련, 추가 확진자 발생 상황 모니터링하면서 필요시 상황 재평가 및 관리 계획 보완*

* 시설 내 추가 확진자 발생 시 시·도 방역책임관(역학조사관)이 위험도 재평가 및 관리 계획 보완(필요시 권역 질병대응센터 협조 요청)

- (운영·점검·관리) 시설의 장이 책임 운영, 보건소는 감염관리 및 조치 등 점검·지원

* 격리 기준, 주기검사 계획, 환기, 인력 운영 방안, 확진자 이송·전원, 감염관리 기본사항(보호구 착탈의, 동선 설정, 폐기물 관리, 소독 등) 현장 교육 또는 교육자료 제공 등

		<참고> 동일집단격리 시 평가 항목
➊ 확진 환자의 임상 상태(기침 등 호흡기 증상 및 폐렴 유무) ➋ 확진 환자의 노출력 및 체류 시간 정도 ➌ 환자와 외부 방문자의 동선 분리 가능 여부(승강기 등) ➍ 시설 내 공조시설, 환기시설 유무 ➎ 확진 환자, 의료진, 환자, 외래환자, 기타 접촉자의 마스크 착용 여부

○ (격리지정) 확진자는 신속한 전원이 원칙이나, 전원 지연 또는 불가 시 보건소는 발생시설의 장(사무국장, 간호사 등 포함)과 함께 확진자·노출자 규모를 고려하여 동일집단격리 대상자 및 격리범위* 선정

* 위험도 평가(확진 환자의 감염력·활동 양상·동선, 접촉자의 범위·인원 등)를 통한 격리구역(층, 생활 구역, 생활관) 설정

* 비확진자 중 퇴원 또는 퇴소를 희망하는 경우로 가정 돌봄이 가능한 경우 자가격리, 불가능할 경우 해당 시설 내 격리, 시설격리 중 자가격리로 전환 가능(이송은 자차 또는 병원·보건소 협조)

○ (병동‧병실 구분) 시설 점검 후 확진자 발생 구역을 확진자 코호트 구역으로, 환자 미발생 구역은 비 확진자 생활실(검사대기 공간)으로 분리 지정·관리

- 비 확진자 구역은 다시 접촉 강도에 따라 밀접접촉자, 일상접촉자로 분리하여 운영

- 외부로의 공기 배출이 잘 되며 타 생활실과 동선 분리가 확실한 구역 또는 생활실을 우선 사용

- 격리실은 1인 1실 원칙이나, 침대를 최소 2미터 간격으로 배치하여 커튼 또는 휴대용 스크린을 사용한 침대 간 가벽 설치로 별도 공간 운영 가능

- 확진자 격리 및 공간확보를 위하여 청정구역의 침대 재배치 등을 통해 1개 생활실 거주 인원을 일시적으로 증원 가능(예: 3인실 → 4인실)

○ (환자 관리) 환자 마스크 착용 관리 강화, 발열·호흡기증상·설사 증상 발생 유무 등 환자 증상 모니터링(2회/일)

- (주기적 검사) 밀접접촉자로 분류된 직원은 가능한 근무 배제(자가격리)하고 그 외 모든 직원과 환자에 대하여 역학조사 시 노출 위험도 평가 결과에 따라 주기적인 검사 시행

○ (재택치료 대상 지정) 보건소는 요양시설 내 확진자에게 병원이송 시 또는 격리 해제 시까지 재택치료 집중관리의료기관을 지정(붙임3)

□ 격리 해제 (코로나-19 대응 지침(지자체용) 기준 적용)

○ 임상경과 기반 격리해제 기준

- (기간) 예방접종력과 관계없이 검체 채취일로부터 7일 경과

- (증상) 상기 기간 무증상 상태 지속 또는 최소 24시간 동안 해열 치료 없이 발열이 없고 임상 증상이 호전되는 추세

○ 위중증 단계에 해당하거나 해당한 적이 있는 경우

- (기간) 검체채취일로부터 최소 10일 경과, 최대 20일까지 적용

- (증상) 최소 48시간 동안 해열 치료 없이 발열이 없고 임상 증상이 호전되는 추세

※ 위중증 : 고유량 산소요법, 인공호흡기, ECMO, CRRT 치료 적용

※ 기저질환자의 임상증상 호전 기준 : 기저질환(증상)으로 코로나19 증상과 유사한 호흡기질환(증상)이 있는 경우→ 코로나19 감염 전과 비교하여 임상증상에 차이가 없는 경우 또는 인공호흡기 등 생명연장 치료가 안정적일 때, 호전으로 판단 가능

○ 기간 기준과 증상 기준 모두 충족하여야 하며, 증상 기준에 부합되지 않을 경우 격리해제 연기 가능

※ 검체채취일로부터 20일 경과 시 증상 기준과 관계없이 격리해제함. 단, 면역저하자의 경우 의료진의 판단에 따라 격리 해제를 연기할 수 있음.

Ⅱ		동일집단격리(코호트) 시설 관리

□ 의료지원

□ 확진자 건강관리(요양시설 입소자는 코로나19 외래치료비 본인부담금 국고지원)

※ 요양시설 내 코로나19 확진자는 증상 유무와 상관없이 전담병원으로 전원이 원칙이나 병원이송 지연 등 시설 내 대기하는 확진자 대상 의료지원

○ (재택치료) 1일 1회 재택치료 집중관리의료기관에서 의료진의 비대면 모니터링

- 본인의 상태를 설명하기 어려운 환자의 경우 시설 근무 간호(조무)*사를 통하여 증상과 상태 파악 등 건강관리 진행

* 시설은 담당 간호(조무)사를 지정하고 재택의료기관에 통보

- 시군구(보건소)는 병상 대기자 재택치료 절차 및 체계를 시설에 안내(비상연락망, 유의사항 등) 및 방역키트 제공

* 보건소에서 병상 대기자 있음에도 재택 치료 관리기관 미지정 시 지정요청

○ (기동전담반) ‘요양시설 의료 기동전담반’을 통한 시설 내 확진자 대면 진료 및 처방, 신속 입원체계 활용(4.30~8.31, 필요시 추가연장)

- 시설 내 확진자 대상 대면 진료가 필요한 경우 시설에서 관내 기동전담반에 연락하여 진료 의뢰

- 시군구(보건소, 요양시설담당부서)에서는 기동전담반 투입이 필요한 경우 시설의 요청이 없는 경우에도 진료 요청 가능

* 시군구(요양시설담당부서)에서는 기동전담반 명단 및 연락처를 시설에 공유

		요양시설 의료 기동전담반
· (팀 구성) 의사 1명, 간호사(간호조무사) 1명 이상 · (진료대상) 요양시설(공동생활 포함) 내 코로나 확진자(본인부담금 국가지원) * 격리해제 후 28일 이내 입소자 진료도 가능(본인부담금 발생) · (진료요청) 요양시설이 기동전담반에 직접 연락 또는 시군구 또는 시도에서 요청 · (진료내용) 확진자 건강상태 확인, 코로나/비코로나 증상 처방·처치, 입원 치료가 필요한 경우 신속 전원 조치

○ (일반 의료체계 활용) 코로나19 확진자, 비확진자(밀접접촉자 등)는  호흡기환자진료센터를 방문해 대면 진료하거나 비대면 진료 가능

* 호흡기증상자‧확진자가 검사‧진료를 받을 수 있는 기존 호흡기의료기관‧외래진료센터 등을 ‘호흡기환자진료센터’로 명칭 일원화(7.1~)

* 호흡기환자진료센터 명단: 코로나19 누리집(공지사항>일반인), 건강보험심사평가원 누리집(알림>심평정보통) 및 네이버·다음 등 포털사이트에서 확인

< 호흡기환자진료센터(코로나형) 수행 기능 및 요건 >

연번	기능	기능 수행 요건
①	• 호흡기환자 진료 및 코로나19 진단검사	• 코로나19 진단검사는 의사(의과)가 있는 의료기관만 가능
②	• 코로나19 먹는 치료제* 처방 * 팍스로비드, 라게브리오	• 먹는 치료제 처방은 의사(의과)가 있는 의료기관만 가능 * 먹는 치료제 처방은 당초 내과계열 전문의만 가능하였으나, 의사(의과) 전체로 허용 범위 확대 (’22.7.1~)
③	• 확진자 대면진료 (코로나19 관련 질환)	• (코로나19 관련 질환) 내과계열* 전문의를 우선 권고 * (내과계열) 내과, 가정의학과, 소아청소년과, 이비인후과, 신경과, 재활의학과 • (非코로나19 관련 질환) 의과, 치과, 한의과 등 진료과목 제한하지 않음 * 기저질환, 치과진료, 한방진료, 골절, 와상 등
④	• 확진자 비대면진료	• (코로나19 관련 질환) 의과 의료기관만 가능. 단, 내과 계열 전문의를 우선 권고 * (내과계열) 내과, 가정의학과, 소아청소년과, 이비인후과, 신경과, 재활의학과 • (非코로나19 관련 질환) 의과, 치과, 한의과 등 진료과목 제한하지 않음 * 기저질환(고혈압, 당뇨 등) 등

○ (주사·투약 등) 호흡기환자진료센터, 계약의사 및 협약의료기관, 재택치료 집종관리의료기관, 의료 기동전담반 등에서 경구용 치료제 및 수액, 약물 등 처방 가능

- 질병청 ‘코로나19 치료제 사용 안내’에 따라 요양시설 고위험군은 코로나19 먹는 치료제 처방 적극 권고(7월 개정 예정)

		<참고. 코로나19 먹는 치료제 처방 기관>
· 재택치료 집중관리의료기관 · 계약의사(촉탁의), 협약의료기관 · 요양시설 의료 기동전담반 · 호흡기환자진료센터

- 재택치료 집중관리의료기관 관리 의사가 환자 상태에 따라 항체치료제,  경구용 치료제 수액, 약물 등을 처방하는 경우 시설 관계자가 처방전 대리 수령

* 항체치료제, 경구용 치료제는 재택치료기관에서 요양시설로 공급토록 신청

- 시설 내 간호(조무)사는 처방에 따라 시설 내에서 투약, 주사 가능(붙임4)

□ 비확진자 건강관리

○ (계약의사에 의한 건강관리) 비확진자는 병의원 등 일반의료체계를 활용하되, 외부 출입이 어려운 경우는 계약의사 및 협력의료기관을 활용하여 건강관리

- 장기요양수가에서 제한하고 있는 2주 1회 계약의사 진찰 및 청구 기준을 한시적으로 미적용

- 횟수에 제한없이 시설 간호(조무)사가 요청하는 경우 입소자 (원격) 진찰 및 진찰 수가 지급(장기요양 재정)

□ 방역지원

○ (방역물품) 방호복, 장갑, 페이스쉴드 등 외에 추가로 산소발생기 임대료(장기요양재정), 이동형음압기 설치(방대본), 방역물품 구입비 격리자 1인당 1만원/일 지원(장기요양재정)

○ (인건비) 코호트시설에 격리된 실근무 종사자에게 야간수당 등 지급

* 수급자 1인당 33,080원/일 가산하여 시설에서 종사자에게 지급

○ (모니터링) 건보공단에서 관내 코호트 시설 일일모니터링 실시

- 물품, 백신, 주사제, 인력 현황 파악, 시군구 연계 등 밀착 지원

□ 인력지원

□ 자자체

○ (시도) 시도별 대체인력 지원 대응반*을 통해 관내 인력풀 구성 및 현황 공유, 파견 지원

* 시도 노인복지 담당 및 시군구 노인복지담당, 사서원, 건보공단 등 관계 기관으로 대응반 구성 (복지부 공문 요청 5.26)

- 대체인력지원 대응반을 통해 기관별 확보인력 현황을 관내 유관기관(시군구, 공단운영센터, 사회서비스원)에 공유해 시설에서 인력 요청 시 활용토록 지원

- 관내 시설에서 돌봄 공백 상황 발생 시 즉시 연계 가능토록 시도 및 시군구(운영센터), 사서원 등 비상연락체계 구축

○ (시군구) 시설에서 인력지원 요청 시 즉시 연계, 확보인력이 없는 경우 시도 대체인력지원 대응반을 통해 가용인력 적극 연계

- 코호트시설에서 자체인력 확보한 경우 시도(감염병전담부서)를 통해 중수본 인력 등록* 및 인건비 지원 협조

* 시스템을 통해 개인별 파견신청이 어려운 요양보호사의 경우 시군구(공단 운영센터) 신청대행 후 시도(감염병전담부서)로 전달, 인력 선활용 후등록도 허용

□ 시설

○ (비상근무조 편성) 가용한 내부인력을 우선 파악하고 비상체제로 근무인력 및 근무표 재편성

○ (인력지원) 확진자 다수 발생으로 인력 부족 문제 심화 시 추가 필요 인원 자체 확보 또는 시군구, 건보공단 운영센터 등에 연계 요청

※ 코호트 시설의 경우 시설 파견인력(자체 확보 인력 포함)은 시도(노인복지부서 또는 감염병전담인력부서)를 통해 중수본 등록 시 국비로 파견 인건비 지원

< 참고: 시설별 감염 형태에 따른 인력 지원체계>

		시설인력 확보 무		중수본 연계 (시도 노인복지담당 or 감염병전담부서)
				or
코호트 시설				지자체(공단 운영센터) 확보 인력 연계(중수본 인력 등록)
		시설인력 확보 유		자체 확보 인력 중수본 인력 등록 (시도 노인복지담당 or 감염병전담부서)
비코호트 시설				시도별 사회서비스원 코로나19 긴급돌봄사업 연계

□ 운영지원

○ (운영체계 마련) 발생 기관의 내부 직원을 중심으로 대응조직을 구성하고 책임 있게 운영, 외부 투입 인력과 협업 시행

○ (방역물품 확보) 감염병 대응을 위한 보호복, 소독제 등 방역물품 지속 확보(시군구, 질병청(방대본) 협조)

○ (네트워크 구축) 시군구, 보건소, 시군구청 시설담당부서, 건강보험공단 장기요양센터 등과 비상연락망 구축, 상황보고 및 애로사항 조치 요구

붙임1	요양시설 내 확진자 발생 보고양식

OO시⋅군 OO요양시설 집단감염 조치사항 보고

<‘ 22. 7.  . ( ), oo시·군 oo과>

□ 현 황

◦ (시설명) OO요양원    * O층 건물

◦ (인원) 입소자 OO명, 종사자 OO명

◦ (확진자 현황)

	현원	확진자	확진일
계
종사자
입소자

◦ (확진자 백신접종 현황)

	확진자	접종 현황
		1차접종	2차접종	3차접종	4차접종
계
종사자
입소자

◦ (코호트 현황)

코호트 지정		확진자 분리		확진자 돌봄	의료지원			치료방법
보건소 코호트 지정여부	역학조사관 현장평가여부	층간 분리	층내 분리	확진입소자 전담요양보호사 여부	촉탁의	재택치료 의료기관	기동 전담반	코로나19 먹는 치료제 처방인원	기타 치료

종사자 선제검사		병원 이송시 간병사 동반요구 여부	요양보호사 대체인력 확보인원(명)	방역물품
PCR	자가진단			부족여부	보건소 등 지원여부	부족물품

◦ (방역 현황)

□ 발생 개요

◦ (인지경위)

◦ (감염원인)

□ 입소자 병상이송 현황

합계	OO병원	OO병원	OO병원	OO병원	입원 대기중*	병원이송 요청시 대기기간

□ 향후계획

◦

붙임2	동일집단격리 시설 점검목록

분류	소분류	점검내용	점검결과
명단	입소자	∘ 입소자 중 확진자, 접촉자 명단을 관리하고 있음	□ 예	□ 아니오
	종사자	∘ 종사자(요양보호사, 간호(조무)사, 물리치료사, 사회복지사 등 모두 포함) 중 확진자, 접촉자 명단을 관리하고 있음	□ 예	□ 아니오
인력	의료인	∘ 전문인력이 필요하여 충원되어 있음(중환자, 투석 등)	□ 예	□ 아니오
	간병인	∘ 요양보호자 등 간병인력이 충분함((추가 지원 필요 여부 파악)	□ 예	□ 아니오
코호트	계획	∘ 각 침실별 방역관리자를 지정하고 집단발생 시 대응계획을 수립하고 이행하고 있음	□ 예	□ 아니오
	구획구분	∘ 확진자와 접촉자의 격리장소가 구분되어 있음 (화장실 포함)	□ 예	□ 아니오
		∘ 침상 간 최소 2미터 간격으로 배치되어 있음	□ 예	□ 아니오
	격리이행	∘ 요양보호사 등 간병인력이 확진자와 상주하는 경우, 격리장소를 이탈하지 않고, 다른 층간 직원과 대화, 식사 등 접촉하지 않음	□ 예	□ 아니오
		∘ 격리 중인 확진자를 돌보는 의료인, 간병인력 등은 개인보호구를 오염되지 않게 착/탈의 하고 있음 - 특히, 격리장소에서 마스크를 벗고 있거나 음식섭취를 하지 않음	□ 예	□ 아니오
환경 관리	세탁물	∘ 확진자가 사용한 오염세탁물은 주변 환경이 오염되지 않도록 별도 장소에 마련되어 있음	□ 예	□ 아니오
	식사	∘ 확진자와 같은 공간에서 식사하지 않음	□ 예	□ 아니오
		∘ 의료진 및 간병인력은 휴게실 이용시간을 분리하고 거리 유지하고 (아크릴판 설치 등) 식사하며, 식사 후 충분히 환기함	□ 예	□ 아니오
	폐기물	∘ 확진자가 사용한 격리의료폐기물, 그 밖에 폐기물은 의료폐기물로 관리 중임	□ 예	□ 아니오
		∘ 폐기물 수집장소는 주변에 오염되지 않도록 별도 구획된 장소에 비치함	□ 예	□ 아니오
	환기 및 소독	∘ 침상 난간, 탁자, 문 손잡이 등 자주 접촉하는 표면은 1일 1회 이상 소독함	□ 예	□ 아니오
		∘ 침실 및 복도 등 매일 주기적으로 환기하고 있음	□ 예	□ 아니오
	의료기기	∘ 확진자가 사용한 의료기기(청진기 등)는 매 환자 사용 후 소독 절차를 준수하고 있음	□ 예	□ 아니오
기타	진단검사	∘ 검사(PCR, 신속항원검사)가 계획대로 시행 중에 있음	□ 예	□ 아니오
	직원 감염관리	∘ 매일 의료종사자의 건강상태 모니터링 실시하고 있음	□ 예	□ 아니오
		∘ 건강이상 시 보고체계가 마련되어 있음	□ 예	□ 아니오
	물품	∘ 보이는 곳마다 손 소독제가 비치되어 있음	□ 예	□ 아니오
		∘ 개인보호구를 사용할 수 있도록 충분히 비치되어 있음	□ 예	□ 아니오
	비상 연락망	∘ 확진자/의심환자 발생 시 조치할 수 있도록 시군구(보건소 포함) 담당자 연락망이 확보되어 있음	□ 예	□ 아니오
종합의견

붙임3	코호트 요양시설 재택치료 대상 지침 ※ 자세한 사항은 ‘코로나19 재택치료 안내서(7-2판) 참고

□ (기본원칙)

○ 집중관리군 중심으로 건강모니터링을 실시하며, 재택치료 집중관리의료기관에서 유선 또는 모바일 앱을 통한 1일 1회 모니터링(~7.31)

- 필요시 재택치료 집중관리의료기관의 전화 상담 및 처방 활용

* 재택치료 집중관리군은 7.31까지 운영되며 8.1일부터는 집중관리군과 일반관리군 구분을 폐지하고 시설격리 중 증상이 있는 경우 ’계약의사‘, ’기동전담반‘, ’호흡기환자진료센터‘ 이용

□ (시행방안, ~7.31)

○ (집중관리의료기관 지정) 요양시설 계약의사(촉탁의) 소속 의료기관 또는 협약의료기관이 관리의료기관 지정요건을 충족하는 경우 요양시설 재택치료 관리의료기관으로 우선 지정

- 관리의료기관으로 지정요건*을 갖추고 현재 관리의료기관과 동일 역할 수행 가능 시 지정

* 인력(150명당 최소 의사 1~2명, 간호사 3~5명), 24시간 상담·진료, 응급상황 발생 시 대응 가능한 인력 운영체계 필요

- 다만, 동 의료기관이 지정요건을 충족하지 못하는 경우, 지역 내 기존 재택치료 관리의료기관을 지정하여 관리

○ (대상자 선정) 보건소에서 재택치료자를 집중관리군과 일반관리군을 선별

* 요양시설 입소자의 경우 집중관리군에 해당

- 요양시설 내 확진자가 병상 이동 또는 격리 해제시까지 적용

* 시설은 코호트 중이나 개인별로 격리 해제된 입소자 또는 미확진자는 적용 제외

○ (재택치료 통지 및 안내) 보건소에서 집중관리군 대상으로 재택치료 절차 및 응급상황 대비 비상연락망 안내

○ (재택치료 관리) 건강모니터링 + 전화 상담·처방 실시

- 재택치료를 통보받은 즉시 의료진이 건강상태 문진 실시 → 고위험군에 대해서는 집중 모니터링 또는 의료기관 전원 실시

- 의료진이 1일 1회 환자의 이상징후 등을 유선 모니터링

- 의료진의 모니터링 후 이상징후 발견 시 추가 상담 및 처방, 대면진료 필요 또는 응급상황 발생 시 이송 요청

- 요양시설 내 확진자에 대해 재택치료와 동일하게 관리하되, 환자와 충분한 1:1 상담이 곤란하므로, 간호사(간호조무사)를 통해 모니터링 등 건강관리 진행

* 요양시설에서는 담당간호사를 지정 관리토록 하며, 관리의료기관과 보건소에 통지

붙임4	감염병 상황 시 완화된 의료행위 내용

□ 관련 근거

○ 보건의료정책과-5837(2021. 12. 2.), 요양보험운영과-5435(2021. 12. 2.)

□ 상황(질의)

○ 노인요양시설 내 확진자가 다수 발생하였으나 환자들을 의료기관으로 전원할 수 없는 상황에서 동일 집단(코호트) 격리로 계약의사 및 외부 가정간호사 등의 요양시설 방문이 어려운 경우, 시설 내 함께 격리 중인 간호사가 계약의사의 원격 지도·감독을 받아 주사 행위 등을 할 수 있는지

□ 해석(답변)

○ 의료기관이 아닌 곳에서 의료행위 가능성

- 상기와 같은 상황은 국가·지자체가 공익상 필요하다고 인정하는 경우, 환자가 있는 현장에서 진료해야 할 부득이한 사유가 있는 경우(의료법 제33조)에 해당하여 예외적으로 가능

○ 의사의 현장 입회 없는 간호사(간호조무사)의 주사행위

- 일반적으로 의사의 지도 감독은 의사가 같은 진료실 내에 있거나 최소한 지도·감독이 가능한 의료기관 내에 공존하여야 함을 의미

- 다만, 위와 같이 동일 집단 격리된 요양원 내 의사가 부재중인 상황에서 환자의 생명 보호를 위해 긴급하게 치료제 등 주사행위가 필요한 경우, 다음 요건을 갖추어 간호사(간호조무사)가 주사행위를 수행할 수 있음

① 간호사(간호조무사)는 업무 수행 전 의사에게 충분한 교육을 받았을 것

② 업무 수행 전 유·무선 전화 등을 통하여 환자의 상태를 의사에게 알리고, 특이사항이 있는 환자의 경우 그에 따른 지도·감독을 받을 것.

붙임5	올바른 마스크 착용법

붙임6	개인보호구 착용 및 탈의 안내

□ 개인보호구 4종 착용 방법

- 상황에 따른 개인보호구 권장 범위에 따라 미리 물품을 준비하여 올바른 착용 순서와 방법으로 착용

▶ 머리는 단정히 묶거나 고정하고 시계, 장신구 등을 제거하여 오염 방지

▶ 탈수 예방을 위해 보호구 착용 전 수분을 보충하고 미리 화장실에 다녀옴

▶ 착용 후 오염, 파손이 있을 경우 처치, 행위 사이에 개인보호구 교체

▶ 속장갑이 젖을 정도라면 근무자 교대

1. 개인보호구를 준비한다.		2. 손 위생을 시행한다.		3. 가운을 입는다.
4. 마스크를 착용한다.		5. 손가락으로 마스크의 코 접촉 부위를 눌러 밀착시킨다.		6. 양손으로 마스크를 움켜쥐고, 흡입/배기하면서 새는 곳이 없는지 확인한다.
7. 고글이나 안면보호구를 착용한다.				8. 장갑을 끼고 옷소매 위를 덮도록 주의하여 착용한다.

□ 개인보호구 4종 탈의 방법

- 감염원으로부터 안전한 곳(예: 갱의실 등)에서 개인보호구에 오염된 감염원이 신체 부위와 주변을 오염시키지 않도록 주의하며 탈의

- 각 보호구는 벗자마자 주변을 오염시키지 않도록 주의하며 올바른 순서와 방법으로 탈의하여 의료폐기물 상자에 바로 버림

1. 장갑을 벗는다. 한 손으로 반대편 장갑을 벗겨 손에 쥐고 장갑이 벗겨진 손으로 남은 장갑을 조심스럽게 벗겨 말아서 버린다.					2. 속장갑을 착용한 경우 속장갑을 소독하고, 속장갑을 착용하지 않은 경우 손 위생을 시행한다.
3. 가운의 환자 접촉 부위를 안으로 말아주면서 신체에 오염되지 않도록 주의하여 탈의한다.					4. 손 위생을 시행한다.
5. 고글 혹은 안면보호대 앞면을 만지지 않고 제거한다.		6. 손 위생을 시행한다.	7. 마스크를 제거한다.
8. 손 위생을 시행한다.		9. 속장갑(착용한 경우)을 제거한다.

붙임7	사회복지시설 소독방법

코로나19 의사 환자가 이용한 사업장에서의 소독 방법

[청소ㆍ소독 전]

1. (소독 계획) 시설관리자는 환자의 동선 파악 후 소독 범위에 따른 계획을 수립한다.

* 소독 범위에 따른 인력배치, 소독제 선정, 시설(구역)별 조건에 따른 구체적인 업무 절차서 마련

2. (소독 교육) 소독 업무를 담당하는 직원은 업무 절차서 교육 및 감염예방교육을 받는다.

3. (개인보호구) 방수성 장갑과 보건용 마스크를 착용하고 얼굴(눈, 코, 입)을 만지지 않는다.

* 상황에 따라 일회용 방수성 긴팔 가운, 방수성 앞치마, 장화, 고글 등 개인보호구 착용

4. (소독제 준비) 소독제 희석액을 준비한다.

* 제조업체의 주의사항 및 설명서 준수하여 희석하거나, 차아염소산나트륨(원액 5%) 1,000ppm 희석

5. (환기) 창문을 열어 반드시 환기를 충분히 한다.

[청소ㆍ소독]

1. (표면 청소) 더러운 표면은 소독 전에 세제(또는 비누)와 물을 사용하여 청소한다.

2. (바닥) 준비된 소독제로 바닥을 소독 구역 한쪽 끝에서 다른 쪽 끝까지 반복해서 소독한다.

3. (표면 소독) 소독제로 천(헝겊 등)을 적신 후 자주 사용하는 모든 부위를 닦고 일정시간 유지 후 깨끗한 물로 적신 천으로 표면을 닦는다.

* 손잡이, 팔걸이, 책상, 의자, 전화기, 키보드, 마우스, 스위치, 엘리베이터 버튼 등

4. (화장실) 변기를 포함하여 손길이 닿는 표면을 닦고 일정시간 유지 후 깨끗한 물로 적신 천으로 표면을 닦는다.

* 수도꼭지, 문고리, 변기 덮개, 욕조 등

** 변기 물을 내릴 때 에어로졸이나 물방울이 튀지 않도록 변기 뚜껑을 덮고 내림

5. (세탁) 침대 시트, 베개 덮개, 담요 등 세탁기에 세제를 넣고 온수 세탁한다.

* 섬유세탁용 살균제를 고온에서 사용 시 위해가스 발생, 옷감손상 등의 우려가 있으므로 제조사에서 안내하는 사용방법에 따라 60℃이하로 사용

** 코로나19 유증상자가 사용했던 매트리스, 베개, 카펫, 쿠션 등은 검사결과가 나올 때 까지 사용하지 않고, 양성인 경우 세탁이 어려운 매트리스, 카펫 등은 전문소독업체에 위탁하여 소독하거나 스팀(고온) 소독

6. (재사용도구 소독) 소독 종료 후 재사용 가능한 도구는 소독한 후 건조 보관한다.

* 차아염소산나트륨 희석액(1,000ppm), 30분 이상 침적

7. (개인보호구 탈의) 상황에 따라 일회용 방수성 긴팔 가운을 벗고 비누와 물로 손을 씻는다. → 방수성 장갑을 벗고 비누와 물로 손을 씻는다. → 고글을 제거하고 비누와 물로 손을 씻는다.
→ 보건용 마스크를 제거하고 비누와 물로 손을 씻는다.

8. (폐기) 코로나바이러스감염증-19 관련 폐기물 안전관리 특별대책(코로나바이러스감염증-19 대응 지침(지자체용) 제10-3판 부록13)를 참고하여 처리한다.

[청소ㆍ소독 후]

1. (샤워 및 환복) 청소ㆍ소독 후 즉시 샤워하고 옷을 갈아입는다.

2. (환기) 소독한 장소를 환기시킨다.

3. (주의사항) 소독 후 14일 이내에 코로나19 임상증상 발생 시 시설 내 지정장소에서 머물게 하고, 보건소나 질병관리청 콜센터(1339 또는 지역번호+120)에 문의

□ 코로나19 환자 발생 시 전문소독업체에 위탁 권고

코로나19 예방을 위한 사업장에서의 소독 방법

[청소ㆍ소독 전]

1. (소독 계획) 시설관리자는 소독 범위에 따른 계획을 수립한다.

* 소독 범위에 따른 인력배치, 소독제 선정, 시설(구역)별 조건에 따른 구체적인 업무 절차서 마련

2. (소독 교육) 소독 업무를 담당하는 직원은 업무 절차서 교육 및 감염예방교육을 받는다.

3. (개인보호구) 방수성 장갑과 보건용 마스크를 착용하고 얼굴(눈, 코, 입)을 만지지 않는다.

4. (소독제 준비) 소독제 희석액을 준비한다.

* 제조업체의 주의사항 및 설명서 준수하여 희석하거나 차아염소산나트륨(원액 5%) 1,000ppm 희석

5. (환기) 창문을 열어 환기를 충분히 한다.

[청소ㆍ소독]

1. (일상 청소) 자주 만지지 않는 표면과 물건은 세제(또는 비누)와 물을 사용하여 청소한다.

2. (표면 청소) 더러운 표면은 소독 전에 세제(또는 비누)와 물을 사용하여 청소한다.

3. (표면 소독) 소독제로 천(헝겊 등)을 적신 후 자주 사용하는 모든 부위를 닦고 일정시간 유지 후 깨끗한 물로 적신 천으로 표면을 닦는다.

* 손잡이, 팔걸이, 책상, 의자, 전화기, 키보드, 마우스, 스위치, 엘리베이터 버튼 등

4. (화장실) 변기를 포함하여 손길이 닿는 표면을 닦고 일정시간 유지 후 깨끗한 물로 적신 천으로 표면을 닦는다.

* 수도꼭지, 문고리, 변기 덮개, 욕조 등

** 변기 물을 내릴 때 에어로졸이나 물방울이 튀지 않도록 변기 뚜껑을 덮고 내림

5. (재사용도구 소독) 소독 종료 후 재사용 가능한 도구는 소독한 후 건조 보관한다.

* 차아염소산나트륨 희석액(1,000ppm), 30분 이상 침적

6. (폐기) 소독 시 발생하는 폐기물은 일반 쓰레기봉투에 넣는다.

7. (개인보호구 탈의) 방수성 장갑을 벗고 비누와 물로 손을 씻는다
→ 보건용 마스크를 제거하고 비누와 물로 손을 씻는다.

[청소ㆍ소독 후]

1. (샤워 및 환복) 청소ㆍ소독 후 즉시 샤워하고 옷을 갈아입는다.

2. (환기) 소독한 장소를 환기시킨다.

3. (주의사항) 소독 후 14일 이내에 코로나19 임상증상 발생 시 시설 내 지정장소에서 머물게 하고, 보건소나 질병관리청 콜센터(1339 또는 지역번호+120)에 문의

붙임8	코로나19 확산방지를 위한 환기 가이드라인

붙임9	코호트 격리 요양시설 산소발생기⋅이동형 음압기 지원

□ 산소발생기 임대비용 지원

○ (내용) 코호트 격리 조치된 노인요양시설 및 노인요양공동생활 가정 내 병상 대기자에 대한 응급조치를 위해 산소발생기 임대비용을 포함한 제반 비용 지원

○ (지급금액) 산소발생기 1대당 월 총 27만원 지급

① 산소발생기 임대비용 1대당 월 15만원

② 산소발생기 임대시 소요 제반 비용(산소비강캐뉼라·산소마스크 등 소모품 및 전기료 등) 1대당 월 12만원

* 코호트 격리 기간 중 임대한 산소발생기에 대하여 지급하며, 1대당 1개월 비용을 지급하고 일할 계산하지 않음

○ (참고사항) 요양시설 내 산소발생기 임대·사용시 고려할 사항

1) 시설 내 중증 환자 발생에 대비하여 적정 수량을 구비하되, 산소발생기 사용이 필요한 경우 반드시 의사(계약의사 등) 진찰(유선 포함) 이후 사용

* 산소발생기를 사용하는 경우 해당 수급자의 급여제공기록지에 특이사항 기재 및 계약의사 등 유선상담내역 기재 필수

2) 산소발생기 작동 등 기기 사용법 문의는 구입처를 통하여 진행

3) 계약은 1개월을 원칙으로 하되, 코호트 기간이 1개월을 넘어가는 경우에 한해 연장 계약에 대한 비용산정 가능

4) 코호트 격리된 시설에서 확진자가 사용한 장비를 임대업체에 반환시 원활한 소독 등이 이루어지도록 협조 필요

○ (청구기간⋅절차 등) 추후 공지

○ (작성서류) 산소발생기 임대 계약서 및 영수증(임대 기간 및 임대 금액이 명시된 서류)을 반드시 5년간 보관

□ 이동형 음압기 지원

○ (지원내용) 시설 내 병상 대기자 4명당 1대 무상 임대

○ (지원절차) 코호트 시설에서 지원 신청 → 보건소 → 시·도 감염병관리과 → 질병청에서 검토 후 업체를 통해 시설에 음압기 설치

○ (지원기간) 코호트 지정 ~ 코호트 해제 시까지

붙임10	장기요양기관 코로나19 확진자 발생에 따른 재정지원 ※ 노인장기요양보험 홈페이지 참조(www.longtermcare.or.kr)

1. 한시적 장기요양급여비용 산정 지침(14차, 6.30)

연번	특례별 구분	14차 주요 내용	적용월	비고
1	종사자 ‘월 기준근무시간’ 인정 특례	﹡ (확진자) 완치시까지 1일 최대 8시간 근무인정 ﹡ (격리자) 최대 14일 범위 내 1일 8시간 근무인정	별도 공지시 까지	연장
		﹡ (적극적 업무배제) 시설장 판단 하에 월 최대 7일 범위 내 1일 8시간 근무인정 ※ 예방접종자 후유증 포함	별도 공지시 까지
2	코호트 격리 시 특별 지침	﹡ (업무배제자) 최대 15일 범위 내 1일 8시간 근무인정	별도 공지시 까지	연장
3	주야간보호 ‘한시적 코로나19 미이용일 특례비용’ 산정 기준	﹡ (대상) 수급자가 확진 또는 자가격리 통지를 받은 경우에 한함 ﹡ (인정기준) 전월 말일까지 공단에 급여일정이(15일 이상) 적기 통보된 일자(월~금요일, 공휴일 제외), 해당 월 최소 1일 실제 이용 수급자 ﹡ (인정비용) 등급별 이용예정 급여비용의 60% 지급 ※ 본인부담금을 포함한 전액을 공단이 지급		연장
	3-1 (종료)주야간보호 휴원에 따른 특례	﹡ (대상) 휴원시 ①수급자에게 휴원안내 및 긴급돌봄 수요조사를 실시하고, ②긴급돌봄을 제공하는 경우로, ③해당일 정원대비 긴급돌봄이용자 비율이 70% 이하에 해당하는 경우에 한함 ﹡ (인정비용) 긴급돌봄 미이용자에 대해 이용예정 급여비용의 60% 지급	‘22.3.18. ~ ’22.5.31.	‘22.6. 부터 종료
4	방문요양 사회복지사 등 배치 가산 인정 특례	﹡ 방문상담(1회)을 원칙으로 하되, - 사회복지사(동거가족) 또는 수급자(동거가족)가 확진 또는 자가격리이거나, 사회복지사가 병설 입소시설 코호트격리로 코호트격리대상이 된 경우 유선 상담(월 2회) 대체 ※ 수급자 상담거부는 대체 인정 사유에서 제외	별도 공지시 까지	연장
5	시설급여기관 급여비용 산정기준	﹡ 감염 수급자 외박 시 1회 최대 15일 외박비용(50%) 인정		연장
		﹡ 신규 입소기준 완화(검사 횟수 및 격리기간 단축)에 따른 수급자 격리 급여비용 추가산정 일수 조정: 최대4일 → 최대2일 - (내용) 입소자(접종여부 불문)가 신규 입소하여 격리기간에 급여를 제공한 경우 추가 급여비용 지급 - (기준) 격리실에서 신규 입소자에 대해 급여를 제공한 경우 ‘수급자 격리 급여비용’ 추가 산정(입소시 PCR 검사 1회 및 음성 확인시 까지 격리, 입소 전 48시간 이내 PCR 검사 결과 음성인 경우 격리 없이 입소) - (수급자 격리 급여비용) 격리기간 동안 수급자 1인당 37,420원 추가산정 (급여비용 추가 산정) 수급자 격리 급여비용 수준의 금액	‘22.7.~별도 공지시 까지	개정
6	(종료)맞춤형 프로그램 제공 가산 인정 기준	﹡ (대상) 노인요양시설, 노인요양공동생활가정, 단기보호기관 ﹡ (내용) 외부 강사에 의한 맞춤형 프로그램 제공 일시 중단 및 맞춤형 프로그램 제공 가산 불인정	‘22.5.~ ’22.6.	‘22.7. 부터 종료

2. 코호트 격리시설 운영지원을 위한 한시적 급여비용 산정지침(2차, 1.28)

연번	특례별 구분	지침 주요 내용	적용일	비고
1	코호트 격리 요양시설 산소발생기 임대비용 지원	﹡ 시설 내 병상 대기자에 대한 응급조치를 위해 산소발생기 임대비용을 포함한 제반 비용 지원 ﹡ (지급금액) 산소발생기 1대당 월 27만원 지급	‘21.12.16. ~ 별도 공지시 까지	(1차)
2	코호트 격리 요양시설 방역물품 등 구매비용 지원	﹡ 코호트 격리로 인한 방역물품 구매 비용 등 지원 ﹡ (지급금액) 코호트 격리 기간 동안 수급자 1인당 일 10,000원 지급 * 해당일 외박비용 청구한 수급자는 제외	‘21.7.1. 기준 코호트 기관 ~ 별도 공지시 까지	신설 (2차)
3	코호트 격리 요양시설 추가 급여비용 산정	﹡ 코호트 격리 요양시설 종사자의 연장근로 및 업무 강도 강화 등에 따른 보상 지원 ﹡ (지급금액) 코호트 격리 기간 수급자 1인당 일 31,770원*을 가산하여 지급(’21년 31,770원, ’22년 33,080원) * 해당일 외박비용 청구한 수급자는 제외 ※ 가산금은 해당 시설에서 코호트 격리되어 실 근무한 종사자에게 전액 지급
4	코호트 격리 요양시설 간호사 주사 비용 지원	﹡ 코호트 격리 시설에서, 해당 기관에 소속된 간호(조무)사가 의사의 처방에 따라 렉키로나주를 주사하는 경우 주사행위료 지급 ﹡ (지급금액) 렉키로나주를 확진된 수급자에게 1회 주사 당 65,000원 ※ 의사 처방에 따라 직접 주사한 시설 내 간호(조무)사에게 지급	‘21.12.28. ~ 별도 공지시 까지
5	코호트 격리 요양시설 계약의사 원격진찰 비용 산정	﹡ 코호트 격리 시설의 비확진 격리자에게 유‧무선 전화, 화상통신을 활용하여 진찰 또는 원외처방전을 발행하는 경우 산정 ﹡ (진찰횟수) 제한 없음 ﹡ (인정비용) 계약의사 재진 진찰비용의 100% - (본인부담금) 일반(20%), 감경(12%/8%), 의료급여(8%), 기초수급자(0%) ※ 방문비용(53,000원) 미지급

3. 장기요양기관 방역 지원을 위한 한시적 급여비용 산정지침(8차, 4.29)

연번	구분	지침 주요 내용	적용월	비고
1	종사자 검체채취 (PCR검사) 지원금 지급	﹡ (대상) 입소형 시설(주야간․단기보호 기관 포함) ﹡ (내용) 기관 규모에 따라 최소 10만원에서 최대 70만원 지급 ﹡ (기준) 시설 내 의료‧간호인력이 종사자 전원에 대해 PCR 검체 채취 시 지원금액 산정	별도 공지시까지	연장
	수급자 검체채취 (PCR검사) 지원금 지급	﹡ (대상) 입소시설(노인요양시설, 노인요양공동생활가정) ﹡ (내용) 백신 미접종 등 수급자 1인당 주 1회 검체 채취시 지원금 지급 ﹡ (기준) 최대 월 4회(주1회) 시설 내 의료‧간호인력이 백신 미접종자 또는 추가접종 미실시한 수급자에 대해 PCR 검체 채취 시 지원금액 산정	~22.4.	22.5.부터종료
2	한시적 방역지원금 지급 (신속항원검사)	﹡ (대상) 입소형 시설(주야간․단기보호 기관 포함) ﹡ (내용) 종사자 ‧ 수급자에게 시행한 신속항원검사 횟수 당 8,000원 지원 ﹡ (기준) 신속항원검사를 실시한 경우 종사자 주2회, 수급자 월4회까지 검사횟수 당 비용 지급	별도 공지시까지	연장
3	시설급여 등 종사자 ‘월기준근무시간’인정	﹡ (대상) 코로나-19 선제적 진단검사(의무) 대상 종사자 ﹡ (내용) 근무시간에 진단검사에 참여한 경우 1일 8시간 범위에서 실제 소요된 시간을 근무시간으로 인정(코로나 검사코드)	별도 공지시까지	연장
4	입소형 시설 종사자 감염예방수당 산정	﹡ (대상) 입소형 시설(주야간, 단기보호 포함)에 근무하는 모든 종사자 ﹡ (내용·기준) 월 기준 근무시간을 충족한 종사자 1인당 월 10만원 지원	22.2.~4.	22.5.부터종료
5	입소형 시설 감염관리료 산정	﹡ (대상) 입소형 시설(주야간, 단기보호 포함) ﹡ (내용·기준) 감염예방관리자 지정 및 활동에 따라 입소자 1인당 월 11,000원 지원
6	입소형 시설 감염예방 등 교육 시간 월 기준 근무시간 인정	﹡ (대상) 입소형 시설(주야간, 단기보호 포함)에 근무하는 모든 종사자 ﹡ (내용·기준) 외부기관의 감염예방 및 방역 관련 교육 이수시 1일 8시간 범위 내에서 교육에 실제 소요된 시간을 월 기준 근무시간으로 인정	별도 공지시까지	연장
7	업무공백 발생에 대한 입소형 시설 지원	﹡ (대상) 확진 종사자(모든 직종 해당)가 발생한 입소형 시설(주야간, 단기보호 포함) ﹡ (내용) 종사자 확진시 격리로 인한 기존 종사자 초과근무 발생 등에 따라, 확진 종사자 1인 발생 당 30만원 산정	‘22.3.21.~별도 공지시까지	연장

붙임11	장기요양기관 코호트 조치 손실보상 내용 ※ 코로나19 손실보상 업무 안내(지자체용) 참고

□ 대상기관

○ 코로나19 확진환자가 발생·경유하여 정부·지자체로부터 폐쇄·출입금지·소독 등 조치로 인하여 손실이 발생한 사회복지시설*

* 급여비 손실 등 기회비용 손실이 발생한 장기요양기관을 대상으로 하며, 직접비용(소독비용)의 경우 장기요양기관 외의 사회복지시설도 대상으로 함

□ 산정방식

① (직접 비용) 정부·지자체 소독명령 이행을 위해 소요된 소독비용

- 소독명령 중 확진자 발생·경유와 관계없는 예방적 소독과 「코로나바이러스감염증-19 대응지침(지자체용)」 및 소독 관련 지침에서 권고하고 있는 일반적 소독 외 증기멸균소독은 손실보상에서 제외

※ 국가가 보상하는 직접비용은 소독비용으로 한정하며, 지자체 자체판단으로 소독조치 이외 다른 조치명령으로 발생한 비용은 지자체가 보상 책임

② (기회 비용) 지자체 조치(폐쇄 등)로 인한 서비스 미이용자의 급여비 및 상급침실이용료(비급여) 손실

※ 어린이집, 정부·지자체 예산으로 운영되는 사회복지시설은 제외

= (Ⓐ미이용자의 급여비 손실) + (Ⓑ상급침실이용료 손실)

◆ 미이용자의 급여비 손실

= {(미이용자(명)) × (1일당 급여비) × (명령이행기간) × (1–시설유형별 변동비용비율*)} - {미이용자의 급여비 등 정부지급액**}

* 기존 이용자의 시설 미이용에 따른 변동비용의 감소 반영

** 외박비용, 미이용 급여비용 등 미이용자에게 지급되는 급여비 등

【시설 유형별 변동 비용 비율(장기요양기관 패널 경영실태조사 결과 적용)】    (단위:%)

시설유형 적용연도 (조사연도)	단기보호	주야간보호	공동생활가정	노인요양시설
2020년(2018년)	9.9	13.6	13.7	16.1
2021년(2019년)	8.9	12.4	13.4	15.3

◆ 상급침실이용료 손실

= (상급침실 미이용자(명)) × (기관의 1일당 상급침실이용료) × (명령이행기간)

붙임12	유급휴가비 및 생활지원금 지급(7.11~) ※ 코로나19 입원·격리자 유급휴가비용 지원사업 안내 참고 ※ 코로나19 입원·격리자 생활지원비 지원사업 안내 참고

□ 사업개요

ㅇ (목적) 감염병예방법에 따른 입원‧격리기간 중 격리 이행을 유도하고 생활을 지원하기 위해 생활지원비 및 유급휴가비용 지원

ㅇ (근거) 감염병예방법 제41조의2, 제70조의4, 지원금액 고시 등

□ 지원대상 및 지원내용

구분	유급휴가비용	생활지원비
지원대상	입원‧격리자에게 유급휴가를 부여한 사업주	감염병예방법에 따른 입원‧격리통지를 받은 사람
지원내용	일급(日給) 기준 (1일 상한 45,000원, 최대 5일, 중소기업 限)	격리자 1인 가구 10만원, 격리자 2인 이상 가구 15만원 (격리기간 무관) * 입원‧격리 가구원 수에 따라 정액 지급(’22.3.16.~)
신청·지급	국민연금공단 지사	격리해제일로부터 3개월(90일) 이내 읍·면·동 주민센터* 신청, 시·군·구 지급결정 및 지급 * ’22.5.13일 이후 격리해제자는 ‘민원24(보조금24)’를 통한 온라인 신청 가능

※ 지원제외 대상 (제외대상에 해당하는 입원․격리자는 미지원)

▪ 해외입국격리자, 격리·방역수칙위반자, 중견·대기업근로자(유급휴가의 경우)

▪ 국가·지자체 등의 재정지원을 받는 아래 기관의 종사자(근로자)

- ｢부패방지권익위법｣ 제2조제1호 가～다, 마목에 해당하는 공공기관

- ｢공공기관운영에 관한 법률｣ 제4조제1항에 따라 기재부가 지정한 공공기관

□ 개편사항(7.11일 이후 적용)

ㅇ (생활지원비) 기준중위소득* 100%이하 가구의 격리자로 지원 대상 조정

- 기준중위소득 100%이하 확인은 국민의 신청 편의와 신속한 지원을 위해 건강보험료 기준 활용

ㅇ (유급휴가비) 소규모 기업의 사업주 비용 부담 측면을 감안하여 종사자수 30인 미만 기업으로 지원 대상 일부 축소